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使用计算机图表系统实施临床指南. 对暴露于体液的卫生保健工作者初始护理的影响
D L Schriger1, L J Baraff, W H Rogers
1UCLA Emergency Medicine Center, University of California, Los Angeles, School of Medicine, USA. schriger@ucla.edu
JAMA
|November 25, 1997
概括
实施临床指导方针的计算机系统改善了职业暴露的医疗协议的文档和遵守. 指示治疗费用下降,整体成本降低,系统移除后的效应反转.
科学领域:
- 医疗信息学 医疗信息学
- 改善医疗质量 改善医疗质量
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 临床指南对于提高医疗保健质量至关重要,但实施方面的挑战可能会阻碍其有效性.
- 基于计算机的临床指南系统对护理质量的影响的实证数据有限.
研究的目的:
- 评估通过电子医疗记录系统实时呈现临床指南是否能提高对指南的遵守.
- 评估计算机系统对文档,合规性和医疗费用的影响.
主要方法:
- 在一所大学医院的急诊室进行了一项前性,中断时间序列研究.
- 分析了280名职业体液暴露的医疗保健工作者.
- 实施了计算机图表系统,为患者管理提供实时指导方针建议.
主要成果:
- 在干预期间,基本医疗记录项目的文档从57%增加到98%,随时护理指令从31%提高到93%.
- 实验室检测指南的遵守率上升了20% (63%至83%),治疗指南的遵守率上升了13% (83%至96%).
- 标志性检查和治疗费用的百分比增加了37% (44%至81%),而平均每位患者的总费用下降.
结论:
- 基于计算机的临床指南系统显著改善了职业体液暴露的记录和遵守规程.
- 该系统导致了更好的资源配置,增加了对指示护理的支出,同时降低了总体成本.
- 在计算机系统被移除后,观察到的改善恢复到了基线水平,突出显示了它的关键作用.