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绕道手术与冠状动脉血管整形用于治疗糖尿病患者的再血管化

P A Gum¹, J H O'Keefe, A M Borkon

¹Mid America Heart Institute, Saint Luke's Hospital, Kansas City, Missouri, USA.

|December 31, 1997

概括

对于需要冠状动脉再血管化的糖尿病患者来说,旁路手术比血管造形术提供了更好的长期结果. 手术导致更少的重复手术和更少的心脏事件,改善生存率.

科学领域:

心脏病学心脏病学
血管外科血管外科

背景情况:

接受冠状动脉再血管化的糖尿病患者是一个显著的人口.
关于糖尿病患者重血管化结果的先前研究的样本大小有限.
关于绕道手术与血管增生术在这个患者群体中的长期疗效存在相互矛盾的证据.

研究的目的:

在药理治疗的糖尿病患者中,比较冠状动脉旁路移植 (CABG) 和皮肤冠状动脉干预 (PCI) 之间的结果.
在一大批糖尿病人群中评估不同复血管化策略的长期疗效.
确定影响糖尿病患者冠状动脉再血管化后死亡率和发病率的因素.

主要方法:

对525名接受冠状动脉再血管化的糖尿病患者进行了回顾性队列研究.
用CABG (n=246) 和PCI (n=279) 治疗的患者之间的结果比较.
分析了平均55个半月的随访期间的完整再血管化率,重复再血管化,心脏事件和死亡率.

主要成果:

通过CABG (79%) 比PCI (42%) 更频繁地实现了完整的再血管化.
在6年内,接受CABG的患者经历的重复血管化 (8% vs. 64%) 和心脏事件 (32% vs. 41%) 显著减少.
虽然短期死亡率相似 (30%vs. 37%),但CABG显示出更好的生存率的趋势.

结论:

与大多数糖尿病患者的血管造形相比,冠状动脉旁路移植提供了优越的长期免于死亡,心肌梗塞和重复血管化.
在血管造形术期间不完整的复血管化有助于结果更差.
在多变量分析中,重新血管化的模式不是晚期死亡的独立预测因素,尽管患者的年龄和射出分数等因素是显著的.

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