绕道输血门在血液节约方面的悖论

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 输血医学 输血医学
• 麻醉学 麻醉学

背景情况:

• 大多数血液储存策略都定义了特定的输血触发因素.
• 很少有研究专注于预定义的输血门如何启动血液利用.
• 矛盾的是,随意输血门可能会增加冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术中同源血液的使用.

研究的目的:

• 测试假设,严格遵守任意协议会增加在孤立初级CABG期间同源血液的使用.
• 为了评估避免数值绕道血红素触发器的安全性和有效性.

主要方法:

• 对100名连续接受隔离初级CABG的患者进行前性研究.
• 输血决策仅基于低静脉氧和度 (SvO2 <55%),而不是血位 (Hct) 或临床状态.
• 在旁路和术后的Hct水平期间记录的最低Hct值.

主要成果:

• 只有13名患者 (13%) 接受了红细胞输血.
• 在研究队列中没有观察到死亡,中风或心肌梗塞.
• 非输血患者的术后血损失和分泌Hct水平与输血患者相似.

结论:

• 避免数值的旁路血红素触发器是安全的,有效的,最大限度地减少同源血液在CABG使用.
• 随意的输血门,除非足够低 (<15%),矛盾地增加了血液利用率.
• 个性化评估,而不是严格的数值触发器,优化了CABG手术中的血液储存.