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在Fontan手术后的心肺相互作用:通过负压通风来增加心脏输出

L S Shekerdemian¹, A Bush, D F Shore

¹Department of Paediatrics, Royal Brompton Hospital, London, UK.

|December 24, 1997

概括

皮拉斯负压通风 (NPV) 通过增加中风体积,显著改善了Fontan患者的肺血流和心脏输出. 这种新的血液动力学方法为管理对传统治疗无反应的低输出状态提供了一个有希望的替代方案.

科学领域:

心血管生理学心血管生理学
儿童心脏病学儿童心脏病学
关键护理医学关键护理医学

背景情况:

丰坦手术虽然可以挽救生命,但可能导致低产量状态,这是死亡率和发病率的主要原因.
患有Fontan相关的循环功能障碍的患者往往对标准疗法反应不佳.
对于这些复杂的患者来说,急需替代血液动力学管理策略.

研究的目的:

在Fontan患者中,研究从间歇性正压通风 (IPPV) 切换到护甲负压通风 (NPV) 的血液动力学影响.
评估NPV对肺血流和心脏输出的影响.
在这个患者群体中,比较NPV与常规IPPV的疗效.

主要方法:

在Fontan患者的2个亚组 (术后和康复阶段) 中进行血液动力学评估.
使用IPPV和NPV的直接Fick方法测量肺血流.
在通风模式转换期间评估中风量和心率变化.

主要成果:

皮拉斯负压通风 (NPV) 在短时间内增加了42%的肺血流,在长时间使用后增加了54%.
在恢复间歇性正压通风 (IPPV) 后,肺部血流恢复到基线水平.
在不改变心率的情况下,NPV增强了中风容量,从25mL/m2增加到37mL/m2,从而改善了心脏输出.

结论:

在Fontan患者中,NPV显著增加了肺血流和心脏输出,主要是通过增加中风体积.
通过NPV观察到的血液动力学改善是显著的,目前其他治疗选择无法匹敌.
皮拉斯负压通风是一种有前途的,非传统的治疗工具,用于管理Fontan生理学中低输出状态.

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