城市中心,非洲裔美国儿童免疫率的增加. 一个关于病例管理的随机试验

科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 儿科 儿科 儿科
• 医疗服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 市内疫苗接种率低于全国平均水平.
• 此前在这些地区改善免疫的干预措施是有限的.
• 针对服务不足的人口仍然是一个挑战.

研究的目的:

• 评估病例管理干预措施的有效性.
• 为了评估洛杉矶市中心的非裔美国家庭婴儿的免疫水平.
• 为了确定干预的成本效益.

主要方法:

• 随机对照试验涉及419名非裔美国婴儿和家庭.
• 案例经理提供了深入的评估和后续访问.
• 测量结果包括在1岁时完成免疫接种率和成本效益.

主要成果:

• 病例管理使免疫接种完成率提高了13.2% (63.8%与50.6%,P=.01).
• 这项干预措施对少于3次健康儿童访问的婴儿最有效,其免疫率增加了28%.
• 整体而言,该干预措施的成本效益并不高 (每名儿童12,022美元),但对于使用预防性护理较低的子组 (每名儿童4,546美元) 来说,成本效益更高.

结论:

• 病例管理可以有效地提高弱势城市人口的婴儿免疫率.
• 干预措施的有效性在医疗保健参与度较低的家庭中明显.
• 需要改进潜在的识别方法,比如免疫登记册,以优化高风险群体的病例管理.