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预防艾滋病相关的机会性感染的成本效益
K A Freedberg1, J A Scharfstein, G R Seage
1Clinical Economics Research Unit, Boston Medical Center, MA 02118, USA.
JAMA
|January 24, 1998
概括
肺囊炎肺炎 (PCP) 或毒素和Mycobacterium avium复合体 (MAC) 感染的预防提供了预防晚期艾滋病毒疾病的机会性感染的最佳价值. 这些策略提供了显著的临床益处和成本效益,指导了患者护理的资源配置.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 公共卫生 公共卫生
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 与获得性免疫缺陷综合征 (艾滋病) 相关的机会性感染存在各种预防方案.
- 由于发病率,疗效,毒性和成本的差异,不同预防策略的最佳使用仍然存在不确定性.
研究的目的:
- 评估各种策略的临床影响,成本和成本效益,以预防先进的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 疾病患者的机会性感染.
主要方法:
- 使用马尔科夫模拟模型来比较不同的预防策略.
- 该模型评估了预防Pneumocystis carinii肺炎 (PCP),毒素,Mycobacterium avium复合体 (MAC),真菌感染和细胞巨乳病毒 (CMV) 疾病.
- 数据来源于多中心艾滋病队列研究,临床试验和国家成本调查.
主要成果:
- 在CD4计数≤0.200 x 10(9) / L的患者中,PCP和毒素菌的预防可提高质量调整后的预期寿命3.48个月,每QALY增加16000美元的成本.
- 在CD4计数≤0.050x10(9) /L的患者中,对MAC的预防显示了35,000美元/QALY (亚齐胺) 和74,000美元/QALY (里法布丁) 的增量成本效益比.
- 使用口服甘西克洛维尔进行的CMV预防成本效益最低,为314,000美元/QALY.
结论:
- 预防与艾滋病毒相关的机会性感染的成本效益差异很大.
- 对PCP/毒素和MAC感染的预防提供了最大的比较价值.
- 这些发现可以为资源配置和开发改进的艾滋病毒患者护理策略提供信息.