在V1至V3线索中的右束枝块和ST段升高:在没有可证明的结构性心脏病患者中突然死亡的标志物
J Brugada1, R Brugada, P Brugada
1Arrhythmia Unit, Cardiovascular Institute, Hospital Clínic, University of Barcelona, Spain. jepbrugada@grn.es
患有特定的心电图图案,表明右束分支阻塞和ST升高的患者有突然死亡的风险. 植入式除器是推的治疗方法,因为阿米奥达龙和β-阻断剂等药物是无效的.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 突然的心脏病死亡.
背景情况:
- 之前已经确定了一种独特的心电图模式 (右束枝块,ST升高V1-V3),与没有结构性心脏病的患者的突然死亡有关.
- 现在可以从患有这种综合征的全球患者队列中获得长期结局数据.
研究的目的:
- 分析长期结果并评估这种特定心电图模式的患者的治疗疗效.
- 确定最佳的管理策略,以防止这种高风险人群的突然死亡.
主要方法:
- 对63名患者的数据分析 (63%有症状,37%无症状) 具有特征性的心电图图案.
- 在不同治疗组中分析了对心律失常事件和死亡率的随访数据:植入式除器,药物治疗 (β-阻断剂/阿米奥达龙) 和没有治疗.
主要成果:
- 在平均34个月的随访期间,34%的有症状患者和27%的无症状患者经历了心律失常事件.
- 植入式除器组的死亡率为0%,药物治疗组为26%,无治疗组为31%.
- 在所有治疗组中,心律失常事件的发生率相似,但总死亡率有显著差异 (逻辑等级为0.0005).
结论:
- 患有这种心电图模式且没有结构性心脏病的患者面临突发死亡的重大风险.
- 在这些患者中,阿米奥达龙和β抑制剂并不能预防突然死亡.
- 植入式除器目前是减少死亡率的首选治疗方法.
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