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在患有急性淋巴细胞白血病的儿童中免疫学检测最小残留疾病
E Coustan-Smith1, F G Behm, J Sanchez
1Department of Hematology-Oncology, St Jude Children's Research Hospital, Memphis, Tennessee 38105, USA.
Lancet (London, England)
|March 11, 1998
概括
在患有急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的儿童中检测到最小的残留疾病预测了复发. 持续性白血病细胞的早期识别表明风险更高,指导治疗决策.
科学领域:
- 儿科瘤学 儿科瘤学
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 细微白血病细胞在儿科急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的临床意义仍在争论中.
- 检测最小残留疾病 (MRD) 对于风险分层和治疗个性化至关重要.
研究的目的:
- 预期评估ALL儿童中MRD的频率和预后价值.
- 评估用于MRD检测的快速免疫学试验的有用性.
主要方法:
- 158名新诊断ALL的儿童接受了化疗.
- 在治疗期间和治疗后的不同时间点使用多参数流细胞计分析骨髓吸附物.
- 该测试可以在10,000个正常细胞中检测出1个白血病细胞.
主要成果:
- 可检测的白血病细胞在诱导后的23%的患者和在14周的17%患者中被发现,随着时间的推移而减少.
- 检测到MRD与不良遗传异常相关,是复发的重要预测因素 (p < 0.002).
- 在第14周,高MRD水平 (>0.1%) 确定了一个高风险子组.
结论:
- 免疫学检测MRD是儿童ALL复发的强有力的预测因素.
- 超过3个月的持续性白血病细胞需要考虑替代治疗策略.