绝经后妇女的雌激素治疗:对认知功能和痴呆症的影响

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 内分泌学 在内分泌学.
• 老年学是指老年学的学科.

背景情况:

• 关于雌激素替代疗法 (ERT) 对绝经后妇女认知功能和痴呆的影响存在相互矛盾的证据.
• 一些研究表明,ERT可以改善认知能力,并预防或减少痴呆症的严重程度,而另一些研究则没有发现任何益处.
• 雌激素神经保护作用的可信生物学机制包括增强的胆固醇活性和预防大脑缺血症.

研究的目的:

• 评估绝经后雌激素治疗在改善认知功能的有效性.
• 为了确定雌激素治疗是否可以预防痴呆症的发展.
• 评估雌激素治疗是否可以改善现有的痴呆症的严重程度.

主要方法:

• 从1966年到1997年使用MEDLINE,书目和专家咨询对研究进行了全面的文献搜索.
• 包括对雌激素对中枢神经系统影响的生物机制,认知功能和痴呆症的研究.
• 对10项关于绝经后雌激素使用和痴呆风险的观察性研究的元分析.

主要成果:

• 雌激素可能对绝经前妇女的认知有好处,可能与症状缓解有关,但在无症状妇女中不清楚.
• 对观察性研究的元分析表明,使用雌激素可以减少29%的痴呆风险,尽管研究结果异质.
• 对患有阿尔茨海默病的女性进行的有限试验大多显示出积极的结果,但往往缺乏可靠的方法 (小规模,短时间,非随机).

结论:

• 虽然生物机制支持雌激素的潜在认知益处,但女性的临床研究在方法上有缺陷,结果不一致.
• 大规模的安慰剂对照试验对于确定雌激素在痴呆症预防和治疗中的作用至关重要.
• 由于已知的风险和不确定的证据,在进一步的试验完成之前,不建议使用雌激素来预防或治疗阿尔茨海默病或其他痴呆症.