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在选择性部和膝关节关节整形术后的早期住院康复
M C Munin1, T E Rudy, N W Glynn
1Department of Orthopaedic Surgery, University of Pittsburgh, PA 15213, USA. muninmc@msx.upmc.edu
JAMA
|March 27, 1998
概括
在部或膝关节关节整形术后,高风险患者在术后第三天开始住院康复,导致更快的功能增长和更低的成本. 这种早期干预是安全有效的,可以改善短期的里程碑,而不会影响长期的结果.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 康复医学 康复医学 康复医学
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 住院康复对于那些在部或膝盖关节整形术后无法在家工作的患者至关重要.
- 在这些手术后,启动住院康复的最佳时间仍未得到充分研究.
研究的目的:
- 确定在术后第3天与第7天开始住院康复是否降低了总成本,并加速了接受选择性关节和膝关节整形手术的高风险患者的功能改善.
- 评估早期启动康复的安全性,而不会对患者造成不良后果.
主要方法:
- 一项随机对照试验是在1994年至1996年间在一个三级保健中心进行的.
- 86名高风险患者 (按年龄和并发症定义) 接受选择性关节或膝关节关节整形手术被随机分组.
- 干预组在术后第3天或第7天开始住院康复,结果以停留时间,成本,功能表现和4个月后续评估来衡量结果.
主要成果:
- 在术后第3天开始康复的患者的平均总停留时间显著缩短 (11.7天与14.5天),平均总成本较低 (25,891美元与27,762美元).
- 早期康复导致更快地实现短期功能里程碑,包括更长的行走距离 (36.2比21.4米) 和更高的功能独立度衡量转移的得分 (4.8比4.3).
- 在4个月的随访期间,两个组的功能结果在两个组之间是相同的.
结论:
- 接受部和膝盖关节整形手术的高风险患者可以安全地忍受早期的密集住院康复.
- 与从术后第7天开始相比,在术后第3天开始康复会导致更快的短期功能收益和降低整体成本.
- 早期康复是改善患者康复轨迹和资源利用的有效策略.