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田纳西州为精神健康和药物滥用服务的管理护理计划失败
C F Chang1, L J Kiser, J E Bailey
1Fogelman College of Business and Economics, University of Memphis, TN 38152, USA. cchang@cc.memphis.edu
JAMA
|March 27, 1998
概括
田纳西州的TennCare合作伙伴计划是一项管理行为健康计划,由于设计缺陷而失败. 该研究强调,在公共卫生改革中,需要为严重精神病患者提供风险调整的支付和专注的资源.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 公共卫生政策 公共卫生政策
- 精神卫生保健管理管理 精神卫生保健管理
背景情况:
- 田纳西州于1996年7月推出了TennCare Partners,这是一个由公共资助管理的行为健康计划.
- 这一倡议旨在整合心理健康和药物滥用服务.
- 该计划的实施受到重大挑战和护理提供危机的标志.
研究的目的:
- 质量评估TennCare合作伙伴计划对患者护理和心理健康系统的影响.
- 确定程序困难和失败的根本原因.
- 为未来的公共心理健康改革提供建议.
主要方法:
- 定性案例研究方法.
- 对TennCare合作伙伴计划的设计和实施进行分析.
- 检查患者护理连续性和访问问题.
主要成果:
- 该计划经历了一个混乱的开始,导致心理健康服务的危机.
- 患者面临护理中断和连续性丧失.
- 现有的心理健康安全网系统受到严重影响,几乎崩.
- 计划的困难归因于一个有缺陷的设计,该设计稀释了用于重度精神疾病患者的资金.
结论:
- 美国TennCare合作伙伴计划的失败凸显了设计不佳的公共卫生计划的风险.
- 建议包括调整风险的资本化支付,以保护弱势群体.
- 将资源集中在严重精神病患者身上,并确保托管护理网络的问责制,对于成功的改革至关重要.