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标志,结果和提供者数量,用于动脉内切除术
1Department of Epidemiology and Biostatistics, Institute for Public Health Sciences, Case Western Reserve University at MetroHealth Medical Center, Cleveland, OH 44109-1998, USA. rdc@po.cwru.edu
JAMA
|May 2, 1998
概括
Carotid endarterectomy 的结果因医院的体积而异,体积较大的医院表现出更好的患者结果. 识别高绩效的提供者对于提高 carotid endarterectomy (CEA) 的安全性和有效性至关重要.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 心血管医学 心血管医学
背景情况:
- Carotid Endarterectomy (CEA) 已被证明是有效的,但现实世界的使用和不同患者群体的结果仍未得到充分研究.
- 在代表性环境中确定CEA的有效性对于知情的临床实践至关重要.
研究的目的:
- 分析俄俄州医疗保险受益者中CEA的利用和患者结果.
- 调查医疗保健提供者程序量与患者结果之间的相关性.
主要方法:
- 使用医疗保险提供者分析和审查 (MEDPAR) 数据进行的回顾性队列研究.
- 补充了对接受CEA的678名患者随机样本的详细医疗记录审查.
- 结果测量:30天的非致命性中风或死亡.
主要成果:
- 近一半的CEA是在无症状或非特异性症状患者 (47.5%) 上进行的.
- 较高的医院手术体积显著与30天中风或死亡率的降低有关 (OR0.29,P=.006).
- 在这个队列中,外科医生数量和结果之间没有发现显著的关联.
结论:
- 很大一部分CEA是针对益处较少的适应症进行的.
- 医院的数量,而不是外科医生的数量,成为影响CEA结果的关键因素.
- 进一步调查为什么体积较小的医院有较差的结果是有必要的,因为患者选择似乎不是主要的驱动因素.