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教学医院费用:在竞争激烈的市场上对学术任务的影响
R Mechanic1, K Coleman, A Dobson
1The Lewin Group, Fairfax, VA, USA. rmechanic@mhalink.org
JAMA
|September 28, 1998
概括
教学医院由于研究生医学教育 (GME) 而导致更高的住院费用. 这些由教学强度驱动的更高成本,引起了在竞争激烈的医疗保健市场中对学术任务的担忧.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医学教育 医学教育
- 医院管理局 医院管理局
背景情况:
- 不断变化的管理护理环境需要降低成本,并专注于初级保健.
- 教学医院的高支出可能会挑战他们的学术使命.
- 了解研究生医学教育 (GME) 的财务影响至关重要.
研究的目的:
- 估计与GME相关的国家住院医院总成本.
- 分析导致教学和非教学医院成本差异的因素.
主要方法:
- 使用的医疗保险费用报告数据来自1993年的4764家医院.
- 采用回归模型来评估每例住院费用与病例组合,工资和教学强度等变量之间的关系.
- 计算的直接GME成本和估计的间接GME相关成本.
主要成果:
- 1993年,学术医疗中心 (AMC) 的病例成本比城市非教学医院高82.9%.
- 经过调整后,AMC仍然比其他医院更昂贵44%,其他教学医院更昂贵14%.
- 据估计,与美国GME相关的总成本在1997年为181亿美元至228亿美元,包括间接成本.
结论:
- 教学医院的更高成本使人们担心在竞争性市场上的财务可行性.
- GME成本估计为讨论学术任务的公共资金提供了基础.
- 未来的支持应考虑住院计划的效率,劳动力调整和医院的财务利益.