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自主监督和直接观察结核病治疗的随机对照试验
M Zwarenstein1, J H Schoeman, C Vundule
1Health Systems Division, Medical Research Council, Tygerberg, South Africa. merrick.zwarenstein@mrc.ac.za
Lancet (London, England)
|November 5, 1998
概括
结核病治疗的自我监测结果与南非的直接观察疗法 (DOT) 相似,特别是在重复治疗患者中. 这种方法可能提供了一个更具成本效益的策略,以提高结核病治疗的成功率.
科学领域:
- 公共卫生 公共卫生
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 结核病 (TB) 在南非构成了重大公共卫生挑战.
- 治疗不良的坚持和中断阻碍了结核病控制工作.
- 直接观察 (DO) 是一种提高结核病治疗完成率的策略.
研究的目的:
- 为了比较直接观察治疗 (DO) 与结核病治疗自我监督的有效性.
- 评估每个策略对治疗成功率的影响.
主要方法:
- 在南非两个社区进行了一项未盲目的随机对照试验.
- 包括216名开始或重新开始肺结核治疗的成年患者.
- 对综合患者数据进行了治疗意向分析.
主要成果:
- 在自我监督组 (60%) 与DO组 (54%) 相比,结核病治疗的总体成功率更高.
- 重复治疗的患者在自我监督 (74%) 和DO (42%) 的情况下表现得明显更好.
结论:
- 自主监督以较低的成本实现了与临床DO相似的结果,特别是具有较高的中断率.
- 自我监督在接受再治疗的结核病患者中被证明更有效.
- 支持性患者护理人员关系可能比直接观察对结核病治疗结果更有益.