医院体积对重大癌症手术的手术死亡率的影响

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 有较高手术瘤手术量的医院报告了较低的住院死亡率.
• 以前的报告没有考虑住院时间或根据患者病例组合进行调整.

研究的目的:

• 调查医院外科手术体积与30天手术后死亡率之间的关联.
• 在分析医院体积和死亡率时,根据患者病例组合进行调整.

主要方法:

• 使用SEER-Medicare链接数据库进行回顾性队列研究.
• 分析包括5013名65岁以上的患者,他们在1984年至1993年期间接受了重大瘤手术 (胰腺切除,食道切除,肺切除,肝切除,盆腔排泄).
• 与手术体积相关的30天死亡率被评估,并根据并发症,患者年龄和癌症阶段进行调整.

主要成果:

• 较高的医院体积与胰腺切除,食道切除,肝切除和骨盆外腔切除的30天死亡率较低显著相关.
• 消化管切除术的死亡率在低体积医院为17.3%,高体积医院为3.4%;胰腺切除术的死亡率为12.9%和5.8%.
• 对病例组合和其他患者因素的调整并没有改变低体积和死亡率增加之间的强烈关联.

结论:

• 数据支持这样的假设,即大批量医院的专业手术团队可以降低复杂瘤手术的死亡率.
• 在专业中心集中复杂的外科瘤手术程序可能会改善患者的生存结果.