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对早期预测无氧缺血性昏迷的不良结果的系统审查
E G Zandbergen1, R J de Haan, C P Stoutenbeek
1Department of Neurology and Clinical Neurophysiology, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, The Netherlands.
Lancet (London, England)
|December 16, 1998
概括
预测无氧缺血性昏迷的不良结果是具有挑战性的. 体感唤起潜能 (SSEP) 是预测不良结果的最可靠方法,比其他神经生理学测试显示出更高的准确性和更少的假阳性.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 神经生理学 神经生理学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 无氧缺血性昏迷的预后规则是不准确的.
- 早期的神经学和神经生理学发现缺乏普遍接受的预后价值.
研究的目的:
- 系统地审查文献,以获得精确的预后规则.
- 评估研究对预后发现的综合结果.
主要方法:
- 对Medline和Embase数据库进行系统审查.
- 包括患有无氧缺血性昏迷超过10年的患者.
- 分析了神经学检查,EEG和SSEP,以预测不良结果.
主要成果:
- 三个变量具有100%的特异性:缺少瞳孔反射 (3日),缺少对疼痛的运动反应 (3日) 和双边缺少皮质SSEP (1周).
- 在大多数研究中,EEG单电/突发抑制模式也显示出100%的特异性.
- SSEP 显示了正概率比率和假阳性率的最窄的置信区间.
结论:
- 体感唤起潜能 (SSEP) 是预测不良结果的最有用方法.
- 与其他方法相比,SSEP对代谢变化和药物的敏感性较小.