付款人身份对黑人冠状动脉旁路手术结果的影响

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 健康差异 在健康上的差异
• 研究成果 研究成果 研究成果

背景情况:

• 与美国白人相比,患有冠状动脉疾病 (CAD) 的黑人患者的死亡率更高.
• 伴随性疾病如高血压,糖尿病和病在黑人患者中更为普遍,可能会增加死亡风险.
• 黑人患者可能无法获得二次预防和纵向护理,这会影响手术治疗后的存活率.

研究的目的:

• 调查心血管风险因素和保险公司地位对冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术早期结果的影响.
• 为了比较黑人和白人美国人之间CABG手术的结果.
• 为了确定种族或保险支付人身份是否是CABG后死亡率的独立预测因素.

主要方法:

• 分析了从1990年1月至1996年12月期间接受隔离CABG的2776名患者的数据.
• 在黑人 (n=494) 和白人 (n=2282) 患者之间比较手术前的风险因素和30天死亡率.
• 多变量后勤回归分析以确定死亡率的重要预测因素,包括种族和付款人身份.

主要成果:

• 黑人患者患糖尿病,高血压和病的发病率较高 (P < 0.001).
• 与白人患者 (2.5%) 相比,黑人患者的30天死亡率 (5.5%) 较高 (P < 0.003).
• 多变量分析显示,紧急手术,重复CABG,高血压,充血性心力衰竭,老年和低射出分数是死亡率的重要预测因素. 种族和纳税人身份并不是重要的预测因素.

结论:

• 在黑人患者中,CABG后的早期死亡率与潜在的风险因素有关.
• 没有发现种族和保险支付人身份是CABG手术后早期死亡的重要预测因素.
• 这些发现表明,解决可修改的风险因素对于改善CABG的所有患者的结果至关重要.