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在耐火性,不稳定的心痛患者中进行透心肌血管再循环
R D Dowling1, M R Petracek, S L Selinger
1Jewish Hospital Heart & Lung Institute, Louisville, Ky., USA. rddow101@homer.louisville.edu
Circulation
|December 16, 1998
概括
透心肌再血管 (TMR) 使用荷激光在耐火性不稳定条件的患者中有效缓解了心痛. 这一高危人群的死亡率被认为是可以接受的,这表明TMRR.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 医疗技术 医疗技术 医学技术
背景情况:
- 透心肌再血管 (TMR) 在耐火性,不稳定的胸痛患者的先前报告中显示出高死亡率.
- 这项研究中的患者被定义为不稳定,如果他们需要静脉注射抗血管药物或太不稳定,无法进行胺扫描.
- 所有患者都出现了IV级心痛,并且不是常规复血管化 (CABG或PTCA) 的候选人.
研究的目的:
- 评价霍尔激光透心血管再循环 (TMR) 的有效性和安全性,用于耐火性,不稳定的心痛患者.
- 为了确定TMR是否可以在这个具有挑战性的患者小组中提供显著的胸痛缓解与可接受的死亡率.
主要方法:
- 霍尔激光TMR对85名患者进行,平均35个激光通道.
- 患者的特征包括平均年龄为63岁,LVEF>25% (平均48%),79%男性,87%有先前的再血管化,72%有心肌梗塞史.
- 随访评估测量了心痛类和死亡率在手术后的3,6个月和12个月.
主要成果:
- 操作死亡率为12% (85分之10). 总12个月死亡率为22.4% (85个中的19个).
- 观察到显著的胸痛缓解:在3个月后,86%的患者患有II级胸痛或更好;在12个月后,75%患有II级或更好.
- 在6个月和12个月后,平均心痛级别从基线 (IV级) 改善到1.5-1.6个.
结论:
- 霍尔激光TMR是一种有效的治疗方法,可在耐火性,不稳定的心痛患者中显著缓解心痛.
- 鉴于患者群体的严重状况,30天的手术死亡率和12个月的死亡率是可以接受的.
- 对于那些无法接受传统的复血管化手术的患者来说,TMR提供了一个可行的治疗选择.