缺血预约对心肌输液,功能和微血管调节的影响

科学领域:

• 心血管生理学心血管生理学
• 肌心保护 肌心保护
• 手术干预手术干预

背景情况:

• 建议通过缺血预调 (PC) 在微创性直接冠状动脉绕道 (MIDCAB) 期间保持心肌功能.
• PC对心肌功能,输液和冠状动脉调节后缺血-再输液 (IR) 的影响需要进一步研究.

研究的目的:

• 为了评估PC对心肌功能, perfusion 和内皮和β-上腺体冠状动脉调节的影响,在一段定义的IR后.
• 阐明PC的保护作用背后的机制,包括KATP通道和氧化合成酶的作用.

主要方法:

• 使用了五个实验组的猪模型:PC-IR,单独的IR,单独的PC,PC-IR与 glibenclamide (GLIB) 以及对照.
• 用视频显微镜在体外评估冠状动脉小动脉的反应性,测量对各种刺激的反应.
• 评估心肌功能 (分段缩短,dP/dt) 和心下和心下内脏区域的 perfusion.

主要成果:

• 在IR后,PC恢复了降低的β-上腺素微血管放松,这种效应被GLIB取消,表明KATP通道参与.
• PC 保存了亚皮心脏内皮质依赖放松到ADP,独立于KATP通道或氧化合成酶.
• PC没有改善心肌缩短,dP/dt或区域输液,也没有改变氧化合成酶表达.

结论:

• 通过非KATP通道机制,PC保留了通过KATP通道的β-上腺体信号转导和通过非KATP通道机制的心下内皮功能.
• 在IR之后,PC不会增强短期心肌功能或 perfusion.
• 在MIDCAB期间PC对心肌保护的短期益处可能有限.