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危急病患者的全括管营养:一个元分析
D K Heyland1, S MacDonald, L Keefe
1Department of Medicine, Queen's University, Kingston, Ontario, Canada. dkh@post.queensu.ca
JAMA
|December 24, 1998
概括
总亲肠道营养 (TPN) 不会影响重症患者的整体死亡率. 虽然TPN可能会降低并发症率,特别是在营养不良的个体中,但它的有效性因患者组和研究方法而异.
科学领域:
- 临床营养学 临床营养学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 外科手术的结果
背景情况:
- 营养支持是住院患者的标准.
- 全腹腔营养 (TPN) 对患者发病率和死亡率的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 调查TPN与重症患者的并发症和死亡率之间的关联.
主要方法:
- 1980年至1998年间发表的随机临床试验 (RCT) 的系统综述和元分析.
- 包括RCT比较TPN与重症或手术患者的标准护理,但不包括TPN与肠道营养研究.
- 关于方法和结果的数据是独立抽象的,重复复制.
主要成果:
- 对26个RCT (2211名患者) 的分析表明,TPN对整体死亡率没有显著影响 (RR,1.03;95% CI,0.81-1.31).
- TPN倾向于降低并发症率 (RR,0.84;95% CI,0.64-1.09),尽管在统计学上并不显著.
- 亚组分析表明营养不良患者的潜在益处,并确定了影响因素,如脂质使用,方法质量和出版年份.
结论:
- 总亲肠道营养 (TPN) 不影响手术或重症患者的整体死亡率.
- TPN可能会降低并发症的发生率,特别是在营养不良的患者中.
- 研究结果根据患者群体,脂质管理,方法严格性和出版时间进行调节.