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慢性型肝炎的治疗前评估:风险,益处和成本
J B Wong1, W G Bennett, R S Koff
1Department of Medicine, New England Medical Center, Tufts University School of Medicine, Boston, MA 02111, USA. john.wong@es.nemc.org
JAMA
|January 6, 1999
概括
经验性干扰素治疗是慢性型肝炎 (CHC) 管理的成本有效策略,确保所有患者在不增加成本的情况下实现持续反应. 这种方法避免了错过潜在的响应者,与其他方法不同.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 卫生经济学 卫生经济学
- 临床决策分析 临床决策分析
背景情况:
- 慢性型肝炎 (CHC) 影响数以百万计的人,干扰素α-2b治疗受到成本和疗效的限制.
- 优化CHC管理需要评估预处理策略以获得更好的结果.
研究的目的:
- 评估各种治疗前管理策略对CHC患者的成本效益.
- 为了比较实证干扰素治疗,RNA测试和肝活检方法.
主要方法:
- 采用了基于马尔科夫模型的决策和成本效益分析.
- 从以前的模型和MEDLINE文献搜索 (1966-1996) 中综合的数据.
- 评估的策略包括肝活检,基因定型,病毒载荷测试,经验性干扰素和保守管理.
主要成果:
- 型肝炎病毒 (HCV) RNA测试显示了边际的成本效益,但错过了高达36%的响应者.
- 肝活检策略昂贵,错过了6%的响应者,并略有减少了预期寿命.
- 经验性干扰素治疗的边际成本效益比为12,400美元/QALY,并确定了所有持续响应者.
结论:
- 常规肝脏活检在CHC治疗干扰素之前是不具有成本效益的,并且没有改善健康结果.
- 量化HCVRNA测试可以错过潜在的持续反应者.
- 经验性干扰素治疗是一种具有成本效益的策略,可以确保所有CHC患者实现持续反应.