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理性的临床检查. 这个病人有腹腔大动脉动脉瘤吗?
1Department of Medicine, Minneapolis Veterans Affairs Medical Center, University of Minnesota, 55417, USA. vhaminlederf@med.va.gov
JAMA
|January 19, 1999
概括
腹部触摸可以帮助检测腹部大动脉动脉瘤 (AAA),但并不完全可靠. 敏感性随着动脉瘤大小的增加而增加,但它不能排除AAA,特别是如果破裂是一个问题.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
- 临床检查 临床检查
背景情况:
- 腹腔大动脉瘤 (AAA) 是一种严重的疾病,需要准确的诊断.
- 对AAA的体检操作在证明价值方面是有限的.
- 腹部触摸是唯一的身体检查机动,用于检测AAA的有效性已被证明.
研究的目的:
- 评估腹部触摸的诊断准确性,以检测腹部大动脉动脉瘤 (AAA).
- 根据AAA直径评估触摸的灵敏度和特异性.
- 为了确定触摸的可靠性,排除AAA,特别是在潜在破裂的情况下.
主要方法:
- 对15项比较腹部触摸和超声波用于AAA查的研究进行系统审查和元分析.
- 分析聚合数据以确定基于AAA大小的灵敏度,特异性和概率比.
- 积极预测值的评估和腹部肥胖对触摸精度的影响.
主要成果:
- 对AAA的触摸灵敏度随直径增加:29% (3.0-3.9厘米),50% (4.0-4.9厘米) 和76% (≥5.0厘米).
- 阳性概率比为12.0 (≥3.0厘米) 和15.6 (≥4.0厘米);负性的概率比为0.72 (≥3.0厘米) 和0.51 (≥4.0厘米).
- 对AAA≥3.0厘米的积极预测值为43%;腹部肥胖降低了敏感性.
结论:
- 腹部触摸对于检测外科显著的AAA具有中度的灵敏度,但不能可靠地排除它们的存在.
- 触摸的准确性取决于直径,并可能受到诸如腹部肥胖等因素的影响.
- 虽然触摸是有用的查工具,但它不应该取代成像来确定AAA诊断,特别是当破裂是一个风险时.