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避免医疗保健增长的意想不到的后果:更多怎么可能更糟呢?
1VA Outcomes Group, Department of Veterans Affairs Medical Center, White River Junction, Vt, USA.
JAMA
|February 10, 1999
概括
增加医疗保健可以通过过度诊断和过度治疗导致患者受到伤害. 解决这个问题需要仔细考虑决策层面和与医疗干预相关的潜在风险.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医疗决策的制定 医疗决策的制定
- 患者安全 患者安全
背景情况:
- 美国医疗技术和医疗保健支出大幅增长.
- 虽然增加医疗护理的好处得到了认可,但潜在的危害往往被忽视.
研究的目的:
- 探索医疗保健的增加如何可能导致患者受到伤害.
- 确定可能引入危害的决策级别.
- 提出减少过度医疗护理带来的伤害的策略.
主要方法:
- 确定医疗干预的两个决策层:离散干预和系统容量.
- 探索如何增加诊断和治疗可能导致伤害.
- 识别导致有害做法的有缺陷的推理.
主要成果:
- 更多的诊断可以导致伪疾病的检测和标签.
- 增加治疗可能会导致改和风险超过好处.
- 由于更多的诊断和治疗,医生可能会面临更多的错误和分心.
结论:
- 增加医疗护理带来的伤害是一个值得关注的重要问题.
- 不足够的信息和不适当的推理有助于有害的医学实践.
- 减少危害需要解决错误的假设,如"更多是更好的".