LA TESTOSTERONA NO IMPULSA EL CÁNCER DE PRÓSTATA: PRESENTACIÓN DEL NUEVO MARCO DE ADECUACIÓN VERSUS INADECUACIÓN DE...

Área de la Ciencia:

• Urología; Endocrinología; Oncología

Sus antecedentes:

• La creencia de larga data de que la testosterona (T) impulsa el cáncer de próstata (CaP) ha influido en la práctica clínica y las guías regulatorias durante décadas. Esta creencia, que se originó en 1941, condujo a restricciones significativas en la terapia de testosterona (TTh).

Objetivo del estudio:

• Evaluar críticamente la evidencia que vincula la testosterona con el desarrollo y la progresión del cáncer de próstata. Diseccionar los argumentos históricos que respaldan la noción de que la testosterona impulsa el CaP. Introducir un marco novedoso de adecuación versus inadecuación de andrógenos para comprender la relación T-CaP.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura en MEDLINE para recopilar estudios relevantes. El análisis se centró en datos de biopsias, ensayos controlados aleatorizados (ECAs) y resultados clínicos de TTh en hombres con y sin CaP.

Principales resultados:

• Evidencia abrumadora indica que la testosterona no impulsa el cáncer de próstata. El riesgo de CaP no se correlaciona con los niveles de andrógenos endógenos, y la TTh no aumenta las tasas de CaP en grandes ECAs. Si bien los andrógenos son necesarios para el crecimiento del CaP, el factor crítico es la adecuación de andrógenos, no solo la concentración, y el crecimiento óptimo ocurre en un punto de saturación específico.

Conclusiones:

• La testosterona no es un impulsor del cáncer de próstata. El concepto de adecuación versus inadecuación de andrógenos ofrece un modelo científicamente sólido para explicar la compleja relación entre la testosterona y la fisiopatología prostática.