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Colecistectomía laparoscópica versus minilaparotomía: un ensayo aleatorizado
A J McMahon1, I T Russell, J N Baxter
1University Department of Surgery, Western Infirmary, Glasgow, UK.
Lancet (London, England)
|January 15, 1994
Resumen
La colecistectomía laparoscópica ofrece una recuperación más rápida y una mejor función a corto plazo que la minilaparotomía. Sin embargo, esta cirugía de vesícula biliar es más costosa y no ofrece beneficios a largo plazo más allá de 3 meses.
Área de la Ciencia:
- Gastroenterología y Gastroenterología.
- Innovación quirúrgica en cirugía.
- Eficacia Comparativa de la Investigación de la Investigación de la Eficacia Comparada
Sus antecedentes:
- La colecistectomía laparoscópica es estándar en el Reino Unido, pero carece de una comparación rigurosa con los procedimientos abiertos.
- La colecistectomía abierta, específicamente la minilaparotomía, sigue siendo un enfoque quirúrgico alternativo.
Objetivo del estudio:
- Para comparar rigurosamente la colecistectomía laparoscópica con la colecistectomía de la minilaparotomía.
- Evaluar la recuperación, las complicaciones y los costos asociados con cada método quirúrgico.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado que involucró a 302 pacientes que compararon la colecistectomía laparoscópica y la minilaparotomía.
- La evaluación de la recuperación incluyó la estancia hospitalaria, las revisiones ambulatorias y los resultados informados por el paciente a las semanas 1, 4 y 12.
Principales resultados:
- La colecistectomía laparoscópica condujo a una estancia hospitalaria más corta (mediana de 2 días) y a un retorno más rápido al trabajo y a las actividades diarias.
- Los pacientes laparoscópicos informaron un mejor funcionamiento físico, el funcionamiento social, y menos dolor / depresión en 1 semana después de la cirugía.
- Las tasas de complicaciones fueron similares (20%) para ambos procedimientos, pero la cirugía laparoscópica incurrió en costos más altos (£ 400).
Conclusiones:
- La colecistectomía laparoscópica proporciona una recuperación más rápida y mejores resultados a corto plazo para los pacientes en comparación con la minilaparotomía.
- A pesar de los costos más altos y las tasas de complicaciones similares, la colecistectomía laparoscópica se asocia con un retorno más rápido a las actividades normales.
- No se observaron diferencias a largo plazo entre los dos procedimientos a los 3 meses después de la cirugía.