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La angina de pecho es causada por un espasmo microvascular coronario
M Mohri1, M Koyanagi, K Egashira
1Research Institute of Angiocardiology and Cardiovascular Clinic, Kyushu University, Faculty of Medicine, Fukuoka, Japan. mmohri@med.kyushu-u.ac.jp
Lancet (London, England)
|June 27, 1998
Resumen
El espasmo microvascular coronario, no solo los problemas de las arterias grandes, puede causar dolor de pecho en reposo. Este estudio encontró que el espasmo microvascular conduce a isquemia miocárdica en algunos pacientes con angina microvascular.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Biología Vascular Biología Vascular
- Enfermedad Isquémica del Corazón.
Sus antecedentes:
- La angina microvascular puede manifestarse durante el ejercicio y el descanso.
- Si bien la reducción de la capacidad vasodilatadora de los microvasculares coronarios está relacionada con la angina de pecho por ejercicio, la causa de la angina de pecho en reposo no está clara.
- Este estudio investigó si la hiperconstricción primaria (espasmo) de los microvasculares coronarios causa isquemia miocárdica en reposo.
Objetivo del estudio:
- Para probar la hipótesis de que el espasmo microvascular coronario es la causa de la isquemia miocárdica en reposo.
- Para diferenciar los mecanismos del dolor torácico en pacientes sin estenosis significativa de la arteria coronaria epicárdica.
Principales métodos:
- Administración intracoronaria de acetilcolina en 117 pacientes con dolor en el pecho y sin estenosis epicárdica obstructiva.
- Evaluación del metabolismo de lactato miocárdico mediante muestreo de sangre de senos arterial y coronario emparejado en 36 pacientes.
- La categorización de los pacientes se basa en el espasmo de la arteria grande, el espasmo microvascular o el dolor torácico atípico.
Principales resultados:
- El 54% de los pacientes tenía espasmo de la arteria grande, el 25% tenía espasmo microvascular y el 21% tenía dolor torácico atípico.
- 29 pacientes con espasmo microvascular experimentaron angina de pecho y / o cambios isquémicos en el ECG, a menudo inducidos por acetilcolina.
- La producción de lactato durante la angina se observó en 9 de 11 pacientes con espasmo microvascular; este grupo tenía más mujeres y menos factores de riesgo coronario.
Conclusiones:
- El espasmo microvascular coronario puede causar isquemia miocárdica.
- Este mecanismo puede explicar el dolor en el pecho en un subconjunto de pacientes diagnosticados con angina microvascular.
- La disfunción microvascular es un contribuyente significativo al dolor torácico isquémico.