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資源ベースの相対価値スケールの結果,潜在的な影響,および実施に関する問題

W C Hsiao¹, P Braun, N L Kelly

¹Department of Health Policy and Management, Harvard University School of Public Health, Boston, MA 02115.

|October 28, 1988

まとめ

リソースベースの相対価値スケール (RBRVS) 研究では,医療費の支払いに重大な変化が認められた. 評価および管理サービスでは手数料が高くなり,外科サービスでは予算中立のRBRVSモデルで手数料が削減される可能性があります.

科学分野:

健康経済学医療経済学
メディカル・プラクティス・マネジメント・マネジメント
保健医療政策について

背景:

リソースベースの相対価値スケール (RBRVS) は,医師の報酬率を確立するために開発されました.
以前の支払いモデルは,さまざまな医療サービスに必要なリソースを十分に考慮していなかった.

研究の目的:

RBRVS研究の全体的な結果を提示する.
18の専門分野における医療サービスの資源ベースの相対値を決定する.
RBRVSベースの手数料スケジュールのメディケア支払いへの影響をシミュレートする.

主な方法:

選択されたサービスの計算された資源ベースの相対値.
保存,ポストサービス,およびサービス内での作業を分析しました.
予算中立の下でRBRVSベースの手数料スケジュールをシミュレートするモデルを開発しました.

主要な成果:

プレサービスおよびポストサービス業務は,侵襲的および評価/管理サービスの総作業の相当な部分を構成しています.
作業の強度 (時間単位あたりの作業) は,評価/管理と比べて,侵襲的なサービスではかなり高い.
シミュレーションでは,評価/管理サービスの料金の増加 (最大70%) と,外科サービスの料金の減少 (最大60%) が予測されています.
1986年のメディケアの支出は,評価/管理サービスで56%増加し,侵襲的,画像,および研究室のサービスで減少した可能性があります.

結論:

RBRVSベースの手数料スケジュールは,メディケア支払いの大幅な再分配につながる可能性があります.
実施には,変換因子,診療費,請求コード,医療費と医療品質への潜在的な影響について慎重に検討する必要があります.

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