急性リウマチ熱の診断がリウマチ性心臓病の重症性に与える影響
Jacqueline Maree Williamson1, Gillian Whalley2, Simon Thornley3
1Menzies School of Health Research, Charles Darwin University, Australia.
急性リウマチ熱 (ARF) の anamnesis がなくとも,リウマチ性心疾患 (RHD) が発生することがあります. ARFと診断された個人は,RHDの回復の可能性が高く,早期発見と介入の重要性を強調しました.
科学分野:
- 心臓病科
- 感染症
- 公衆衛生
背景:
- 急性リウマチ熱 (ARF) は,A群の estreptococcal感染症の後に,リウマチ性心疾患 (RHD) に先行する.
- 多くのRHD診断では,文書化されたARF歴がないため,これらのグループ間のRHDの重度の比較が必要である.
- この研究では,ARFと診断された患者と診断されていない患者のRHDの進行と逆行を調査しています.
研究 の 目的:
- 急性リウマチ熱 (ARF) の既往歴がある人およびない人におけるリウマチ性心疾患 (RHD) の重症度および進行を比較する.
- 2023年の世界心臓連盟のガイドラインを使用して,診断とフォローアップでRHDステージを評価する.
- ARFとARFのないコホート間のRHDの回帰と進行率の違いを特定する.
主な方法:
- RHDと診断された292人 (≤20歳) の心声画像の遡及的監査 (2012-2021年).
- 2023年WHFガイドラインに基づいて,診断とフォローアップのRHDステージング (中位46ヶ月).
- RHD ステージ,進行,および ARF 歴のある患者と ARF のない患者の回帰を比較する.
主要な成果:
- 診断時,ARF群はステージAのRHD (28. 6%対12. 0%) を多く,ARF群はステージBのRHD (50. 0%対38. 0%) を多く示した.
- 進行したRHD (ステージCとD) の有意な差は観察されなかった (p=0. 440).
- RHDの回帰はARF群で著しく増加した (46%対28%,p=0. 014),段階の進行には違いはなかった (p=0. 367).
結論:
- 診断時のリウマチ性心疾患 (RHD) の重症度は様々で,ARF歴のある個体では再発の可能性が高くなります.
- RHDの早期発見と抗生物質の予防のための高リスク集団におけるエコーカルディオグラフィのスクリーニングを支持しています.
- ARF群とARF群の間で観察されたRHD結果の違いの背後にある理由を明らかにするために,さらなる研究が必要である.
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