仅用超声波指导的与光学指导的小透皮瘤切除术:一项随机比较试验
Ahmad A Elderwy1, Ahmed A Shahat1, Ayman A Elqady1
1Assiut University Urology Hospital, Faculty of Medicine, Assiut University, Asyut, Egypt.
仅用超声波进行微型皮肤透膜切除术 (PNL) 在儿童中是可行的,可提供与光镜相比的石头清除. 然而,它可能会导致更多的扩张和更长的住院时间, 特别是复杂的病例.
科学领域:
- 儿童泌尿病学
- 最少的入侵性手术
- 医学成像
背景情况:
- 减少对电离辐射的暴露对于小儿尿病的治疗至关重要.
- 穿皮瘤切除术 (PNL) 是儿童大结石的关键治疗方法.
- 光学指导虽然有效, 但涉及辐射暴露.
研究的目的:
- 在儿童患者中评估超声导向小型PNL的可行性.
- 将超声导向小型PNL与光导向小型PNL的结果进行比较.
- 评估两个指导方法之间的操作细节,石头清除和并发症.
主要方法:
- 一个随机比较试验,涉及60个单位在57名儿童 (≤14岁) 的石头> 1厘米.
- 通过超声指导或光镜指导进行了迷你PNL (30例).
- 排除标准包括脏异常和盖伊的IV结石. 通过CT扫描评估石头清除,对结果进行了比较.
主要成果:
- 仅用超声波进行的小型PNL在少数情况下需要补充光镜以检测入口或残留石头.
- 光镜组显著减少了扩张的通道,上腰通道和下腰通道,但更多的瘤管和更短的住院时间.
- 在最后一次随访时,无结石率为超声波的86. 2%和光镜的93. 3%,在排除Guy III病例后分别增加到96%和96. 6%.
结论:
- 只有超声导向的迷你PNL是儿童石治疗的可行替代方案.
- 虽然在石头清除和并发症方面相似,但超声波指导可能会导致比光镜更扩张的通道和更长的住院时间.
- 这种技术对更简单的石头案例 (Guy's I/II) 特别有希望.
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