Implementación sistemática de un programa de directiva anticipada en hogares de ancianos: un ensayo controlado...

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Bioética y bioética.

Sus antecedentes:

• Las directivas anticipadas son ampliamente utilizadas, pero sus efectos de implementación sistemática son poco estudiados.
• Los residentes de hogares de ancianos a menudo tienen necesidades de salud complejas que requieren planes claros de atención al final de la vida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un programa de instrucciones anticipadas sistemáticamente implementado en hogares de ancianos.
• Evaluar los efectos sobre la satisfacción del paciente y la familia con la toma de decisiones y los costos de atención médica.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado se llevó a cabo en 6 hogares de ancianos de Ontario durante 4 años.
• La intervención incluyó la educación del personal, los residentes y las familias sobre las directivas anticipadas.
• Se hizo una comparación entre la intervención y los hogares de ancianos de control con respecto a la satisfacción y la utilización de los recursos.

Principales resultados:

• La implementación sistemática de las directivas anticipadas condujo a un número significativamente menor de hospitalizaciones y a menores costos promedio de atención médica.
• No se observaron diferencias significativas en los niveles de satisfacción del paciente o de la familia entre los grupos.
• Las tasas de mortalidad fueron similares en los hogares de ancianos de intervención y de control.

Conclusiones:

• Los programas sistemáticos de directivas anticipadas pueden reducir la utilización de la atención médica en hogares de ancianos.
• Estos programas no tienen un impacto negativo en la satisfacción del paciente / familia o la mortalidad.
• Este enfoque ofrece una estrategia viable para mejorar la planificación de la atención al final de la vida en entornos de atención a largo plazo.