Enfoques de toma de decisiones usados para limitar las intervenciones potencialmente no beneficiosas que prolongan la...

Área de la Ciencia:

• Ética médica y ética médica.
• La toma de decisiones clínicas.
• Política de salud Política de salud

Sus antecedentes:

• Las directrices profesionales recomiendan la toma de decisiones compartidas o los procesos institucionales para limitar las intervenciones no beneficiosas que prolongan la vida.
• Los sistemas de atención médica a menudo predeterminan la prolongación de la vida, creando incertidumbre sobre las prácticas clínicas.

Objetivo del estudio:

• Para caracterizar los enfoques de toma de decisiones que los médicos utilizan para limitar las intervenciones potencialmente no beneficiosas que prolongan la vida.
• Para identificar si los médicos se basan en los enfoques recomendados o alternativos.

Principales métodos:

• Estudio cualitativo que involucra entrevistas semiestructuradas en profundidad con 101 clínicos (médicos, enfermeras, capellanes, trabajadores sociales) en 3 centros médicos académicos.
• Entrevistas realizadas entre febrero de 2018 y junio de 2022.
• El análisis desarrolló un marco que clasificaba los enfoques como recomendados o alternativos.

Principales resultados:

• Se identificaron seis enfoques de toma de decisiones: elección informada, recomendación, establecimiento de un plan, no ofrecer, no mencionar intervenciones e invocar procesos institucionales para el conflicto.
• Los médicos informaron sobre los desafíos con los enfoques recomendados (tomada de decisiones compartida, procesos institucionales).
• Se utilizaron enfoques alternativos, pero con variaciones interclínicas/interhospitalarias reportadas y incertidumbres éticas.

Conclusiones:

• Los médicos se enfrentan a desafíos significativos al implementar estrategias recomendadas para limitar las intervenciones no beneficiosas que prolongan la vida.
• Algunos clínicos recurren a enfoques alternativos no alineados con las declaraciones de políticas profesionales, destacando una brecha entre la política y la práctica.