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Caracterización del ritmo de unión después de la ablación del nodo atrioventricular
J F Alison1, J A Yeung-Lai-Wah, M Schulzer
1Department of Medicine, University of British Columbia, Vancouver, Canada.
Circulation
|January 1, 1995
Resumen
La ablación por radiofrecuencia del nodo atrioventricular (AV) crea un ritmo de escape juncional (JER) estable en la mayoría de los pacientes. Este estudio sugiere que el JER se origina en el haz His, no en el nodo AV, sin efectos térmicos duraderos de la ablación.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
- Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico
Sus antecedentes:
- La ablación con catéter del nodo atrioventricular (AV) utilizando corriente de radiofrecuencia (RFC) con frecuencia da como resultado un ritmo de escape de unión (JER).
- El origen preciso del JER y el impacto térmico a corto plazo de RFC en esta actividad de marcapasos siguen siendo incompletamente entendidos.
Objetivo del estudio:
- Para investigar las características electrofisiológicas del JER después de la ablación nodal AV con RFC.
- Para determinar el origen del JER y evaluar los efectos térmicos a largo plazo de RFC en la actividad del marcapasos de unión.
Principales métodos:
- Evaluación electrofisiológica de 45 pacientes después de la ablación nodal AV con RFC.
- Evaluación de las características de JER a través de estudios de seguimiento a corto y largo plazo.
- Evaluación de las respuestas a la infusión excesiva de estimulación ventricular, atropina e isoproterenol.
Principales resultados:
- Se observó una ERJ estable en el 98% de los pacientes en el seguimiento a largo plazo, con una duración del ciclo significativamente más corta en comparación con el ajuste a corto plazo (1426 ± 223 ms frente a 1526 ± 298 ms).
- No se encontraron diferencias significativas en los tiempos de recuperación en las uniones o en las respuestas a los medicamentos entre las evaluaciones a corto y largo plazo, excepto en la dosis más alta de isoproterenol.
- Los intervalos HV se mantuvieron sin cambios después de la ablación, lo que sugiere que el foco del marcapasos es proximal al cuerpo fibroso central.
Conclusiones:
- La ablación nodal AV con RFC conduce a una ERJ estable y a largo plazo, que probablemente se origina en el haz proximal de His.
- Los patrones de respuesta al fármaco observados apoyan un origen dentro del haz proximal de His en su unión con el nodo AV.
- La similitud en la actividad de los marcapasos de unión a corto y largo plazo sugiere que el RFC no causa daño térmico reversible a este foco.