修饰剂-22对骨骨折修复后补偿的影响
Caleb J Bischoff1, Kylee Rucinski1, Wayne Hoskins1
1Department of Orthopaedic Surgery, University of Missouri, Columbia, MO; and.
Journal of orthopaedic trauma
|January 10, 2025
概括
当前程序术语 (CPT) 手术的22-修饰器没有增加对骨骨折固定的报销. 外科医生经历了更长的手术时间和更高的账单费用,但没有改善财务结果.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗账单计费 医疗账单计费
背景情况:
- 当前手术术语 (CPT) 中的22修改器旨在反映增加的外科复杂性,并证明更高的退款合理.
- 骨骨折固定是一种复杂的程序,由于肥胖或骨折严重程度等因素,可以应用22-修饰剂.
研究的目的:
- 为了研究22修改器对骨骨折固定补偿金额的影响.
- 为了比较使用和不使用22修改器的案例之间的财务报销,发票费用和操作时间.
主要方法:
- 在2005年至2021年期间,对接受开放性骨骨折固定治疗的患者进行了回顾性队列研究.
- 基于诊断,CPT代码和保险公司,使用22修饰剂 (n=52) 的队列与没有22修饰剂 (n=52) 的匹配队列进行比较.
- 分析主要结果 (退款) 和次要结果 (发票费用,运营时间).
主要成果:
- 在22个修改器组 (4112.71美元) 和非修改器组 (3851.00美元) (P = 0.644) 之间没有发现报销金额的显著差异.
- 22个修改器组显示出明显更高的计费费用 (8007.35美元对7120.94美元;P = 0.0096) 和更长的操作时间 (301.7分钟对240.2分钟;P < 0.001).
- 22修饰剂组的患者的平均体重指数更高 (43.1比29.3公斤/米2;P<0.001).
结论:
- 对于骨骨折固定的22修饰者的应用,尽管复杂性更大,账单费用更高,但并没有导致财政补偿增加.
- 在这些情况下,当前的报销结构可能无法充分补偿与22修饰器相关的复杂性增加.
- 建议政策制定者和保险公司对报销政策进行修订,以更好地使支付与骨固定手术的复杂性保持一致.
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