扩大器官保存在局部先进的直肠癌后总的新辅助疗法与内镜下粘膜解剖扩大器官保存
Emre Gorgun1, Kamil Erozkan, Salih N Karahan
1Department of Colorectal Surgery, Digestive Disease and Surgery Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio.
Diseases of the colon and rectum
|September 15, 2025
概括
内镜下粘膜切割 (ESD) 为精选的直肠癌患者提供了可行和安全的器官保存选择,在全新辅助疗法 (TNT) 后实现了近乎完整的反应或经历了再生生长. 需要进一步的前性试验来确认其长期价值.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
背景情况:
- 在全新辅助疗法 (TNT) 后,局部晚期直肠癌 (LARC) 的器官保存取决于完整的临床反应和警监测.
- 在观察和等待协议期间几乎完全反应或瘤再生的患者通常需要全腹膜切除术 (TME).
- 局部切除技术,包括内镜下粘膜切除 (ESD),在选择的LARC病例中为扩大器官保存策略提供了潜在的途径.
研究的目的:
- 评估使用内镜下粘膜解剖 (ESD) 的可行性,安全性和临床结果.
- 评估ESD在局部晚期直肠癌 (LARC) 患者的疗效,这些患者在总体新辅助疗法 (TNT) 后表现出几乎完全的反应或瘤再生.
- 在这个特定的患者队列中确定ESD后的器官保存和再生率.
主要方法:
- 在一个单一的第三级护理中心进行了一项回顾性队列研究.
- 包括20名在2015年至2024年期间接受TNT治疗的LARC患者,他们在主动监测期间接受了ESD,以获得近乎完整的反应或再生.
- 主要结果指标集中在ESD后的器官保存率和瘤再生.
主要成果:
- 在20名患者中,有14名患者 (70%) 在对ESD样本的病理检查时没有侵入性癌症.
- 十名患者接受了ESD,以获得接近完整的反应,而另外十名患者由于瘤再生而接受ESD (TNT后12.5个月的中位数).
- 平均随访时间为27.7个月后,有14名患者仍在监测中,没有疾病的证据;五人需要随后的TME,因为在ESD期间发现的侵入性腺癌.
结论:
- 选择性内镜下粘膜切割 (ESD) 似乎是一个可行的和安全的器官保存方法,用于经过全新辅助疗法 (TNT) 后高度选择的局部晚期直肠癌 (LARC) 患者.
- 该研究强调了ESD在很大一部分患者中避免彻底手术的潜力.
- 为了验证ESD在LARC管理中的长期有效性和作用,需要进行更大规模的前性研究,并进行延长的随访.
