重新评估1小时基准:儿童败血症抗生素时间和死亡率之间的关联
Alexandra H Baker1,2, Christopher M Pruitt3, Paul C Mullan4
1Division of Emergency Medicine, Department of Pediatrics, Boston Children's Hospital, Boston, MA, USA.
在儿科败血症中,延迟抗生素超过60分钟与较低的30天死亡率有关,而不是更高. 这表明目前基于时间的败血症指南可能需要重新评估,以获得更好的患者结果.
科学领域:
- 儿科急救医学 儿科急救医学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床结果研究研究
背景情况:
- 败血症是一种危及生命的疾病,需要及时治疗.
- 目前的指导方针往往强调在儿科败血症中快速使用抗生素.
- 在儿科败血症中开始使用抗生素的最佳时间仍在争论中.
研究的目的:
- 评估抗生素给药时间和儿科败血症的临床结果之间的关联.
- 确定遵守严格的基于时间的抗生素值是否会影响死亡率和其他结果.
- 为儿童败血症管理提供基于证据的指导方针.
主要方法:
- 从19个ED (2013-2016) 的6153名儿科败血症患者进行了回顾性队列研究.
- 抗生素时间分析连续和二分法 (≤60 vs >60 分钟从败血症识别).
- 主要结局:3日和30日全因死亡率;次要:血管活性剂的使用,ICU/住院时间.
主要成果:
- 在调整后的分析中,更长的抗生素治疗时间与*较低*的30天死亡率有关.
- 没有发现抗生素治疗时间与3天死亡率或二次结果之间有显著的关联.
- 患者接受抗生素>60分钟从识别有显著降低30天死亡风险.
结论:
- 严格的,基于时间的抗生素管理门可能不会改善儿科败血症的结果.
- 这些发现挑战了在所有儿科败血症病例中快速抗生素定时的普遍应用.
- 需要进行前性研究来完善指导方针并优化败血症管理策略.
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